急性脑梗该如何确诊
1、出现这些症状以后，再到医院进行颅脑CT检查 ，颅脑CT排除脑出血 ，可以初步考虑是脑卒中发作，可能是急性脑梗死。但是如果想进一步明确 ，需要做颅脑磁共振检查 。因为颅脑磁共振可以在病人脑梗发病半个小时以后 ，明确脑内是不是有脑梗死的情况发生，颅脑磁共振的DWI项可以明确看到脑组织有没有脑梗发生 。
2 、另外脑部肿瘤也可以急性起病 ，与梗死症状一样。这类疾病在脑CT和核磁共振上也能检查出来 ，也需要做影像检查以排除 。已经发生脑梗死的病人，及时送到有检查条件的医院，尽快明确诊断 ，尽早开始治疗 ，是对病人最好的办法 。
3 、临床上诊断脑梗塞急性期一般靠磁共振来检查，磁共振一般比CT敏感 ，磁共振弥散成像序列为最敏感的序列 ，一般脑梗塞发生6-72小时，弥散成像可明确显示 ，表现为高信号 ，ADC图表现为低信号，提供给临床有无脑梗塞的确切信息。
怎么检查有没有脑梗
检查有没有脑梗塞可以行头颅CT或者头颅磁共振的检查 ，需要根据患者的发病时间和临床症状来选择 。如果是急性起病的症状 ，比如头晕、视物旋转 、恶心 、呕吐伴有眼球活动障碍、饮水呛咳 、口角流涎或者一侧肢体的麻木 、无力、肢体抽搐，可以选择头颅磁共振加DWI ，了解新鲜病灶在什么部位 。
通过患者起病状态 ，还有神经系统查体，有局灶体征推测有脑梗之后，可通过头CT或核磁进行脑梗检查。头CT检查优势在于检查时间比较短 ，而且不受患者身上有人工关节、起搏器等限制条件影响 ，并且在急性期时，CT可以对脑出血等需要与脑梗相鉴别疾病 ，能够做到比较好的诊断。
检查有没有脑梗塞 ，主要依靠辅助放射性检查，如头颅CT 、头颅核磁共振等 ，具体如下：头颅CT：对于急性脑卒中的患者是最常用的检查 ，CT对于发病早期脑梗塞和脑出血的识别非常重要，但是在发病的早期阶段 ，如24-48小时以内 ，头颅CT一般难以显示出梗塞病灶，或者非常小的梗塞灶在CT上也难以检出 。
同时脑梗的检查可以根据临床表现 ，对于没有症状的患者 ，只能通过脑核磁共振来检查发现有细小的腔隙性脑梗 。
什么是急性脑梗塞
1 、急性脑梗塞主要是由于脑组织局部血液突然中断，导致脑细胞缺血、缺氧而发生坏死，发病的机理主要包括三个方面：由于动脉粥样硬化的发展 ，血管壁增厚 、血管腔变的狭窄 ，这时就会使远端的血管在血容量降低的时候出现闭塞，导致脑细胞缺血和缺氧 ，发生坏死。
2 、急性脑梗塞又叫缺血性脑卒中 ，是指各种脑血管病变所导致的脑部血液供应障碍，进而导致了局部脑组织缺血、缺氧性坏死 ，迅速出现相应神经功能缺损的一类综合症 。根据局部脑组织发生缺血性坏死的机制 ，大致可以分为三种类型：脑血栓形成；脑栓塞；血流动力学机制所导致的脑梗 。
3 、脑梗塞医学名称为脑梗死，指脑血管阻塞导致脑组织坏死 ，进而出现的人体神经功能障碍。脑梗塞急性期指脑梗塞发病以后一周之内的时期 ，不同部位的梗死造成的临床表现各异，如肢体麻木 、力弱、言语不利 、头晕等一系列表现 。
4 、急性脑梗塞又称为急性脑梗死 。主要是因为各种原因导致的颅脑血管的狭窄或者闭塞 ，引起颅脑血液供应的障碍 ，引起脑细胞脑组织缺血、缺氧 、坏死，最终导致神经功能的缺损。它的病因是多种多样的，最常见的是因为长期的高血压引起的脑动脉硬化 ，引起的血管狭窄或者闭塞 。
脑梗急性期做CT还是核磁
1 、急性脑梗要先做头部CT检查 ，因为患者出现神经功能缺损时可能是脑出血，也有可能是脑梗塞疾病引起的 。头部CT对出血非常敏感 ，所以先做头部CT检查就可以排除脑出血的问题 ，可以给患者按照急性脑梗进行救治。因为核磁检查时间比较长，而且患者需要等待一段时间 ，会对治疗造成一定延误 ，所以应该先完善头部CT检查 。
2、如果得了脑梗，可以拍头颅CT ，也可以拍头颅核磁 ，但是CT显示病灶不如核磁清楚，对于后循环的病灶 ，如脑干、小脑的病灶显示的很差 ，容易漏诊 。此外，一般脑梗24-48小时后CT上才可以显示脑梗的病灶，因此CT对于脑梗的敏感性比核磁差。
3 、脑梗后 ，在急性期 ，做CT检查应该是24-48小时CT上才能看到病灶，所以急性期做CT检查显然是不合适的 ，不能及早的发现病灶。做核磁共振检查 ，尤其是弥散成像，DWI可以发现很早的病灶 ，一般发病之后7个小时之内出现的病灶 ，在弥散成像上DWI已经显影了 。
确诊脑梗塞做什么检查
脑梗塞主要是根据头部影像学的检查再结合临床表现进行确诊，影像学方面目前用得较多的是头部磁共振检查 ，同时多数还会加上血管成像 ，以分析明确病变血管的位置 。
脑梗塞CT检查存在一定的局限性，主要依靠磁共振检查 ，而非依靠CT检查 ，24小时之内的脑梗塞CT检查可以是阴性。临床上脑梗塞做CT主要目的是排除脑出血，因为梗塞和出血治疗方案完全不同，可以进行早期治疗 。
对于脑梗塞患者进行CT或核磁共振检查 ，需依据具体情况进行判断 ，两项检查并不冲突也不矛盾，作用有所不同 。从医生角度而言 ，若怀疑患者出现脑梗死但并没有进行检查时 ，需进行CT检查，因需要与脑出血进行鉴别。脑出血与脑梗死患者临床表现相似 ，但治疗方案不同 。
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