膀胱癌该做哪几项检查
患者出现血尿等症状来就诊 ，一般首先建议进行超声检查；如果发现膀胱占位性病变 ，需要进行CT检查、膀胱镜等综合评估；如果在内镜下发现肿瘤，取相应组织进行病理化验后 ，才能确诊为膀胱癌。以上确诊过程中所谓的血尿一般分为两种 ，一种为肉眼血尿，另一种为镜下血尿 。
膀胱癌明确的诊断是膀胱镜检查，镜下看到膀胱内新生物或膀胱内占位 ，需要取活检做病理化验 ，病理诊断才是最后的明确诊断 。
膀胱癌需要影像学检查比如超声 、CT，膀胱镜检查 ，脱落细胞学检查 ，活检病理学检查来确诊。在膀胱癌的检查中，尿常规仅能证实血尿 ，不能提示引起血尿的原因 ，所以不能检查出膀胱癌 。
首先要看症状，最直观的症状是肉眼血尿 ，就是小便为红色 。如果膀胱基层受到侵犯 ，会有尿频 、尿急、尿疼的症状。其次，筛查手段就是做膀胱超声 ，观察膀胱内有没有占位。如果超声发现占位 ，建议进一步检查，如CT 。膀胱癌可能是上尿路，就是肾盂或者输尿管肿瘤细胞脱落 ，种植到膀胱形成的膀胱癌 。
早期的膀胱癌可以通过尿液中脱落细胞血检查 ，以及泌尿系统彩超的检查，或者膀胱镜检查来得到确诊。膀胱癌的临床表现常见为不同程度的血尿 ，有些患者表现为化验尿常规 ，有尿潜血，还有一些病人表现为肉眼血尿 ，建议患者去医院就诊 。
症状和体征：年龄40岁以上出现血尿和尿频等症状应考虑膀胱癌可能 。临床检查：常规的全身体格检查。实验室检查：①血液生化：血常规和肝肾功能等 。②尿脱落细胞学检查 。膀胧镜检查：膀脱镜观察病变部位和范围 ，确定临床分期，并取病理活检。
膀胱肿瘤分期
1 、膀胱肿瘤现代医学上最常用的为TNM分期 ，T代表原位肿瘤的情况 ，T1期是肿瘤浸润了膀胱的膀胱壁 、膀胱黏膜以及膀胱下的结缔组织，T2期为肿瘤浸润了膀胱肌层 ，T3期是肿瘤已浸润到膀胱的全层 ，包括浆膜层，T4期是肿瘤已浸润到周围脏器、盆壁和腹壁 。
2、因为膀胱肿瘤分期直接关系到手术方法和预后，所以分期对治疗至关重要 。
3 、即低分化或未分化。分级的作用是评估肿瘤细胞的恶性程度 、治疗的敏感性以及判断预后 ，具体来说 ，膀胱癌Ⅰ级肿瘤，细胞分化好、恶性程度低 、治疗敏感 、预后好 。Ⅲ级恰好相反 ，Ⅱ级介于Ⅰ级和Ⅲ级之间 。临床医生常将膀胱癌的分级配合膀胱癌的分期一起来分析 ，用于指导临床治疗以及判断肿瘤的预后。
4、膀胱肿瘤是泌尿系统最常见 、最多发的肿瘤，膀胱肿瘤临床分级根据肿瘤的大小 、浸润的深度去判断 ，分级为Ⅰ、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ级 ，因为膀胱壁像墙壁一样，有很多层 ，从显微镜下可以看到五层结构。如果浸润在黏膜层 ，为0-Ⅰ级；如果进入到黏膜下或者肌肉层，为Ⅱ-Ⅲ级；突破肌肉层长到膀胱外面为Ⅳ级 。
5、膀胱肿瘤分期：根据癌浸润膀胱壁的深度(乳头状瘤除外) ，多采用TNM分期标准 ，Tis原位癌，Ta无浸润的乳头状癌，T1浸润粘膜固有层 ，T2浸润肌层 ，又分为T2a和T2b，T2a浸润浅肌层(肌层内1/2) ，T2b浸润深肌层(肌层外1/2) ，T3浸润膀胱周围脂肪组织，T4浸润前列腺及子宫等邻近器官 。
6 、膀胱肿瘤的临床分期 ，目前最常见的就是TNM分期 ，T是指原发肿瘤的部位，N是区域淋巴结的情况 ，M是远处转移的情况。分为Tx 、T0、Ta、Ts 、TTTT4等 。
膀胱原位癌发展快吗
1 、膀胱原位癌恶性程度相对较低 ，如果患者经过有效的积极治疗，通过膀胱镜手术、开窗手术 、化疗 、免疫生物治疗等方法 ，效果非常好 ，生存率较高 。如果未经过治疗，也可以发生进一步浸润。建议患者一定要养成良好的生活习惯，增强自身免疫力 ，定期复查 ，密切随诊 。
2、膀胱原位癌指的是局限于尿路上皮层内的扁平状高度恶性肿瘤，其症状通常表现为天鹅绒状膀胱黏膜红斑 。未经治疗的患者有40%至83%可能发展为肌层浸润性肿瘤。在膀胱原位癌患者进行膀胱切除术后 ，有高达20%的病例病理检查发现有肌层肿瘤浸润 。
3 、其中 ，Ta期的病变占非肌层浸润性膀胱癌的约70%，T1期占20% ，而Tis期 ，即原位癌，尽管也属于非肌层浸润性 ，但由于其分化较差 ，恶性程度较高，有较大可能发展为肌层浸润 ，因此需要单独考虑 。这类癌细胞仅局限于膀胱粘膜层 ，占了非肌层浸润性病例的75%至85%。
膀胱癌临床分期
1 、膀胱癌的临床分期主要根据癌细胞的侵袭深度来划分，非肌层浸润性膀胱癌主要包括Ta、T1和Tis这三个阶段，也称为表浅性膀胱癌 。
2 、膀胱癌根据其发展程度可以分为几个阶段 。最常见的是根据肿瘤的大小 、深度以及是否扩散到膀胱外或身体其他部位来进行分期。早期膀胱癌通常指的是肿瘤局限于膀胱内壁的黏膜层 ，没有侵犯到肌肉层。这一阶段的癌症一般通过尿液检查或膀胱镜检查被发现 。
3、临床上大致分期：非肌层浸润性膀胱癌 ，此时膀胱癌只局限在黏膜 、黏膜下层，未生长到肌层 ，其根基表浅 ，通过经尿道各种微创手术，将肿瘤局部切除 ，就可以达到临床治愈的目的 。手术后进行规律的膀胱灌注 ，来预防其复发。
浸润性膀胱癌是几期
1 、肌层浸润性膀胱癌T3期指肿瘤侵犯膀胱以外的组织 。若只能通过显微镜看到肿瘤侵犯，则为T3a期；若肉眼可见 ，则为T3b 。通常需选择根治性膀胱切除术加淋巴结清扫 ，术后通常进行放疗和化疗。至于患者是否能治愈，有一定几率 ，不是所有患者经过治疗都能治愈 。但按照规范治疗 ，患者能够得到很好的结果 。
2、而肌层浸润性膀胱癌，即T2期以上的膀胱癌，占总病例的15%至25% ，这部分癌症的侵袭更深 ，预后相对复杂。AJCC分期（2002年第六版）是目前常用的分类标准，它帮助医生准确评估癌症的发展程度 ，以便制定个性化的治疗方案 。
3、T1期侵犯黏膜下的浸润性膀胱癌 ，预后是比较好的，五年生存率应该会达到95%；但是T2期的肌层浸润性膀胱癌 ，五年生存率往往在60%-70%之间；而T3期浸润性膀胱癌 ，五年生存率可能会下降到40%左右 。
4 、膀胱癌转移平均生存十个月左右，这种情况主要就是T4期肌层浸润性的膀胱癌。对于绝大多数膀胱癌即使出现转移 ，一般生存期两年都有希望 ，对于出现晚期转移的症状，考虑姑息性放疗或者化疗 ，可以减轻症状 ，延长生存时间 。
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