直肠吻合口瘘的临床表现
直肠癌患者出现吻合口瘘在临床当中是比较多见的并发症之一，患者会表现为腹部疼痛甚至全身发热的现象 ，有时严重的会出现高热 ，往往表现为腹部的压痛 、反跳痛 。
有些吻合口瘘的瘘口较大，腹痛很重，会造成弥漫性腹膜炎 ，整个腹部很痛 ，同时伴有发烧，甚至会有生命危险 ，要积极手术处理 。还有一些吻合口瘘瘘口较小 ，症状比较轻，通过引流管引流之后可逐渐愈合。
会骤起高热 ，可伴寒战畏冷 ，如果术后排除其他原因引起的发热，应考虑存在吻合口瘘发生的可能性；第腹痛 ，严重的吻合口瘘 ，可引起弥漫性的腹膜炎，腹痛多波及全腹且疼痛剧烈；第盆腔引流管可引流出粪水样液体 ，如若仍明确不了吻合口瘘可行肛门指诊 ，明确吻合口缺损和范围，做到早发现 、早治疗。
引流不畅可能引起发烧，甚至出现腹腔、盆腔、肚子疼痛的状况；治疗：如果引流通畅 ，瘘比较小 ，患者没有出现发烧 、发热 、疼痛的感觉，可以暂时观察或进行冲洗 。如果是出现很明显的瘘 ，又出现相关临床症状 ，可能需要再次手术做预防性末端回肠造瘘，或把吻合口拆开做远端结肠造瘘 ，需要根据具体情况进行分析 。
结肠吻合口瘘因肠内容物呈液态 ，且含较多的酶，故可引发严重的腹膜炎 ，多表现为腹膜刺激症状 ，全身中毒症状较重。而腹腔内吻合口瘘通常伴有不同程度的腹膜刺激症状，伴有全身中毒症状 ，而腹膜外的吻合口瘘则主要以局部症状为主 ，肛门指检可发现指套染有脓血，肠镜可见吻合口处有脓液流出 。
以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断
口服美蓝后，若自小网膜孔附近引流出蓝色液体 ，则可确诊为吻合口瘘 。
吻合口瘘是食管癌术后的常见并发症 ，死亡率相对较高，术后出现高热、胸闷 、喘憋等症状 ，及早进行胸片检查 、胸部CT检查 ，进一步明确吻合口瘘的可能性。高度怀疑吻合口瘘者，尽早行胸腔闭式引流 ，引流出暗红色、浑浊的胸腔积液 ，尤其胸片提示胸腔积液 、气胸时，可以确定为吻合口瘘 。
在共识中 ，胰瘘的诊断标准定义为：术后第3天或以后吻合口或胰腺残端液体引流量＞10 mL/d ，引流液淀粉酶浓度高于正常血浆淀粉酶上限3倍，且连续3天以上；或存在临床症状（如发热等） ，超声或CT等影像学检查发现吻合口周围液体积聚 ，穿刺证实液体中淀粉酶浓度高于正常血浆淀粉酶上限3倍 。
吻合口瘘的临床表现
1 、恶心、呕吐 、腹痛等消化道症状，从瘘口处漏出来的粪便都是人体的代谢废物，如果再次经常到进入腹腔 ，则会引起腹腔的感染 ，感染侵犯到腹壁患者可表现为腹痛，刺激到胃肠道神经可以引起恶心 、呕吐。高热、胃寒 ，说明患者已有感染 ，需要及时到医院就诊 。
2 、其临床表现为呼吸困难 、胸痛、胸腔积脓及全身中毒症状如高热、血白细胞计数升高甚至休克 。X线检查有液气胸征，口服碘剂可见造影剂流出食管腔。一旦出现吻合口瘘 ，病人应立即禁食 ，行胸膜腔闭式引流并予以常规护理，使用有效抗菌药以控制感染 ，加强营养支持 。
3 、直肠癌患者出现吻合口瘘在临床当中是比较多见的并发症之一 ，患者会表现为腹部疼痛甚至全身发热的现象，有时严重的会出现高热 ，往往表现为腹部的压痛 、反跳痛 。
食管癌术后吻合口瘘的临床表现
1、食管吻合口瘘的临床表现包括：患者进食后出现胸痛 、胸闷 、呼吸困难、发热等症状。严重时 ，还可能出现脓液从颈部或胸部排出，以及体重下降和营养不良等症状。对于食管吻合口瘘的治疗，一般需要综合考虑患者的具体情况 ，包括瘘口的位置 、大小 ，以及患者的一般健康状况等 。
2 、食管癌术后若存在吻合口瘘，患者在术后3天一般会出现剧烈的胸痛、发热症状 ，由于消化液从吻合口瘘流出刺激胸膜组织所导致 。颈部吻合口瘘往往表现为局部切口的红 、肿 、热、痛 ，甚至存在轻度的皮下气肿，但很少存在全身症状。
3 、吻合口有无继发感染 、病人手术前的营养状况等因素有关 。吻合口瘘一般在术后4～6天发生 ，也可更迟 。其临床表现为高热、脉快、呼吸困难 、胸部剧痛 、不能忍受；患侧呼吸音低 ，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。
4、食管癌手术以后有可能会出现并发症 ，食管癌术后吻合口瘘是最常见的并发症 。典型的症状包括剧烈胸痛 、胸闷 、喘、憋 、高热等 ，有可能和吻合口不严密 、局部供血不良等有关系，也可能和消化液刺激有关 。一旦确诊以后 ，要积极对症治疗 ，也可以做胸腔闭式引流等治疗。
5、食道癌术后常见的并发症有： 反流性食管炎 这是食道癌术后比较常见的并发症，主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感 、咽下困难等症状 。
直肠癌吻合口瘘的表现
直肠癌手术后有些病人会出现吻合口瘘 。吻合口瘘目前总体发生率大概在5% ，出现吻合口瘘主要是由于吻合口张力过大 、血运不好、病人的营养状况较差等造成。吻合口瘘首先出现症状是剧烈腹痛 ，有些病人出现发烧 。因为做完手术之后，吻合口周围要放引流管 ，引流管会出现一些肠液 ，是吻合口瘘的最常见的临床表现 。
直肠癌手术后的吻合口出血，通常与术后腹部压力的增加相关 ，比如便秘 、腹胀 、用力咳嗽等。这些因素可能引起吻合口瘘或破裂。吻合口瘘的症状包括持续的黑便或少量鲜血便 ，而吻合口破裂则可能导致血压下降、大量鲜血流出及腹胀加重 。
直肠癌位置比较低，直肠水肿、炎症 、增厚都有可能导致吻合口愈合不良 ，肠内液体 、大便、细菌通过吻合口渗漏到肠周 ，造成周边炎症 、感染，甚至脓肿 ，俗称肠瘘 、吻合口瘘 。
直肠癌回肠后是主要现象就是肛门有大便流出 ，同时由于肠道进行了重新的大便流入，有可能会有暂时性的腹痛，腹泻 ，腹胀等不适状况 ，往往随着病情的进展以及恢复的好坏，就会有一些变化 ，绝大部会越来越好。
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